肌紅蛋白（MYO）的生理功能及臨床應用

肌紅蛋白（Myoglobin，簡稱MYO或Mb）是存在于哺乳動物細胞中的一種重要的細胞內(nèi)色素蛋白，由一條多肽鏈和一個輔基血紅素構成，包含153個氨基酸殘基，形狀呈緊密球形，因其在功能和結構上與血紅蛋白相似而得名。MYO通過血紅素殘基（卟啉環(huán)：鐵離子絡合物）可逆地結合O₂，具有運輸和貯存氧的功能，其與氧的結合能力介于血紅蛋白和細胞色素氧化酶之間。因為MYO多肽鏈中氨基酸殘基上的疏水側鏈大都位于分子內(nèi)部，而親水側鏈多在分子表面，所以具有較好的水溶性。

圖1. 肌紅蛋白骨架和血紅素基團

MYO主要存在于哺乳動物的心肌和骨骼橫紋肌中，在胸腺及甲狀腺中也存在少量，具體分布情況如下：

肌紅蛋白的生理功能

MYO功能涉及氧運輸、氧儲存、氧緩沖及NO清除等多方面，在肌肉發(fā)育和生理調(diào)節(jié)中起重要作用。

肌紅蛋白的臨床意義

MYO在急性心肌梗死（AMI）中的臨床應用

在AMI發(fā)病后1~3h血液中MYO濃度迅速升高，6~7h達到峰值，且12h內(nèi)幾乎所有AMI患者的MYO濃度都有升高，可作為AMI早期診斷的標志物。MYO升高程度及持續(xù)時間與心梗預后情況具有密切的關系。峰值低，發(fā)病24h即恢復正常的人，預后良好；而峰值升高顯著，在血液中持續(xù)72-96h的患者預后不良，死亡率較高。

另外，MYO的半衰期短，在胸痛發(fā)作后的6~12h不升高，有助于排除AMI的診斷，是篩查AMI很好的指標。

MYO在其他心血管疾病中的應用

冠心病：MYO升高到正常上限的2-4倍

心肌炎：MYO升高到正常上限的4-10倍

MYO與骨骼肌疾病

先天性肌營養(yǎng)不良、強直性肌營養(yǎng)不良癥、假肥大型肌營養(yǎng)不良癥（DMD），以及多發(fā)性肌炎和皮炎患者，MYO升高程度可為參考值上限3-30倍，且升高隨病情和病程不同有顯著差別。

MYO與橫紋肌溶解癥

當發(fā)生肌肉損傷、缺血、代謝紊亂等情況，肌細胞內(nèi)容物進入血液循環(huán)，會引起血液中肌紅蛋白MYO含量上升。

肌紅蛋白MYO靈敏度高但特異性低，在臨床中一般需要結合其他心肌標志物進行聯(lián)合檢測，如結合心肌肌鈣蛋白I（cTnI）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）等檢測指標，更好地避免了肌紅蛋白單項檢測造成的漏診和誤診。

參考文獻

1. Ordway GA, Garry DJ. Myoglobin: an essential hemoprotein in striated muscle[J]. The Journal of Experimental Biology, 2004.
2. 梁志洪, 鄧家德, 古文鑫,等. 肌鈣蛋白I(cTnI),肌酸激酶同工酶(CK-MB),肌紅蛋白(Mb)濃度監(jiān)測在診斷急性心肌梗死(AMI)中的作用[J]. 中國醫(yī)藥指南, 2013(19):26-27.

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